高血壓原因大揭秘：除了年齡，還有哪些因素在作祟？

高血壓成因的複雜性

高血壓被稱為「沉默的殺手」，因為它往往在無明顯症狀的情況下悄然侵襲人體。根據香港衛生署的統計，約有27%的成年人患有高血壓，而其中近半數患者並未意識到自己的健康問題。高血壓原因的探討不僅涉及生理機制，更與日常生活習慣、環境因素密切相關。這種疾病的成因絕非單一，而是多重因素交互作用的結果，這也正是高血防控面臨的最大挑戰。

要全面理解高血壓原因，首先需要區分兩大類型：原發性高血壓與繼發性高血壓。原發性高血壓約佔所有病例的90-95%，其成因複雜且多與遺傳、年齡及環境因素相關；而繼發性高血壓則有明確的潛在病因，如腎臟疾病或內分泌異常等。此外，現代生活中的壓力、肥胖等問題也成為推升高血壓盛行率的重要推手。

值得注意的是，香港作為高度都市化的地區，居民的高鹽飲食習慣、缺乏運動的生活方式，以及普遍的工作壓力，都使得高血壓問題日益嚴重。了解這些高血壓原因，不僅有助於個人健康管理，也能為公共衛生政策提供重要參考依據。

原發性高血壓（本態性高血壓）

原發性高血壓是最常見的高血壓類型，其發生並非由單一因素引起，而是多種原因長期累積的結果。這類高血壓原因通常難以完全根治，但可透過生活方式調整和藥物治療有效控制。

遺傳因素

家族史在高血壓發生中扮演關鍵角色。研究顯示，若父母雙方均有高血壓，子女患病機率可高達50%。這種遺傳傾向可能與多種基因變異有關，這些變異會影響腎臟排鈉功能、血管收縮反應或荷爾蒙調節系統。香港中文大學的一項研究發現，某些特定基因型在華人高血壓患者中出現頻率顯著高於正常人群，這或許能部分解釋為何亞洲人對鹽分敏感度較高。

年齡因素

隨著年齡增長，血管彈性自然降低，這是不可逆的生理變化。香港醫院管理局數據顯示，65歲以上長者的高血壓患病率高達60%，遠高於年輕族群。動脈硬化過程通常從中年開始逐漸加速，這解釋了為何高血壓風險隨年齡增長而增加。值得注意的是，近年來高血壓有年輕化趨勢，30-40歲的發病率明顯上升，這與現代生活方式的改變密切相關。 高血壓成因

環境因素（飲食、生活習慣）

飲食習慣是影響高血壓的重要原因之一。香港人普遍攝取過量鈉質（每日平均攝取約8-10克鹽，遠高於世衛建議的5克），這會導致體內水分滯留，增加血壓。此外，以下生活習慣也會顯著增加高血壓風險：

• 缺乏運動：每週運動少於150分鐘者風險增加30-50%
• 高脂飲食：飽和脂肪攝取過多會加速動脈硬化
• 蔬果攝取不足：鉀、鎂等礦物質缺乏會影響血壓調節

繼發性高血壓

約5-10%的高血壓病例屬於繼發性高血壓，這類高血壓原因明確，若能找出並治療潛在疾病，血壓往往可恢復正常。識別這些可逆性原因對高血壓治療至關重要。

腎臟疾病

腎臟在血壓調節中扮演核心角色，任何影響腎功能的疾病都可能導致高血壓。慢性腎臟病患者的腎小球過濾率下降，會引發以下連鎖反應：鈉滯留→血容量增加→血壓升高。香港腎科學會數據顯示，約85%的慢性腎病患者同時患有高血壓。常見的腎源性高血壓原因包括：

• 腎動脈狹窄（尤其常見於動脈粥樣硬化患者）
• 多囊腎（遺傳性疾病）
• 慢性腎小球腎炎

內分泌疾病

多種內分泌異常會干擾正常的血壓調節機制。例如原發性醛固酮增多症（一種腎上腺腫瘤）會導致過量醛固酮分泌，引起鈉滯留和鉀流失。香港瑪麗醫院的統計顯示，約5-10%的頑固性高血壓患者實際患有此病。其他常見內分泌性高血壓原因包括：

• 庫欣氏症候群（皮質醇過多）
• 嗜鉻細胞瘤（兒茶酚胺分泌腫瘤）
• 甲狀腺功能異常

睡眠呼吸中止症

夜間反覆呼吸暫停會導致慢性缺氧和交感神經系統過度活化，進而引發高血壓。香港中文大學研究發現，約50%的睡眠呼吸中止症患者同時患有高血壓，且這類高血壓往往表現為難治性，即對常規降壓藥物反應不佳。夜間血壓不降反升（非杓型血壓）是此類高血壓的特徵之一。

藥物影響

許多常用藥物可能導致或加重高血壓，這點常被忽略。香港醫院藥劑師學會列出以下常見藥物可能影響血壓：

其他可能影響血壓的因素

除了上述主要高血壓原因外，還有許多因素可能間接導致或加重高血壓，這些因素常被低估卻影響深遠。 羊肚菌不能和什么一起吃

精神壓力

長期壓力會持續激活交感神經系統，導致血管收縮和心率加快。香港作為高壓城市，工作壓力被認為是中年人高血壓盛行率上升的重要原因。壓力激素（如皮質醇和腎上腺素）的長期升高還會促進動脈硬化進程，形成惡性循環。

肥胖

體重每增加10公斤，收縮壓平均上升3-5 mmHg。香港肥胖學會數據顯示，BMI超過30的肥胖者中，高血壓患病率高達42%。腹部脂肪尤其危險，因為它會分泌多種促炎因子，干擾胰島素敏感性並促進血管硬化。減重5-10%即可顯著改善血壓控制。

懷孕

妊娠高血壓影響約5-10%的孕婦，可能發展為嚴重的子癇前症。其機制與胎盤功能異常和血管內皮損傷有關。香港產科數據顯示，高齡產婦（35歲以上）和體重過重孕婦的風險尤其高。這類高血壓通常在產後恢復，但可能增加未來慢性高血壓風險。

吸菸飲酒

香菸中的尼古丁會直接刺激血管收縮，一支菸可使血壓升高10-15 mmHg。香港吸菸與健康委員會指出，每日吸菸超過20支者，高血壓風險增加2-3倍。酒精則會干擾降壓藥物效果，且長期過量飲酒（男性每日超過2單位，女性超過1單位）會損害血管彈性。

如何找出自己的高血壓原因

確定高血壓原因是制定有效治療策略的基礎。香港家庭醫學學院建議高血壓患者應接受系統性評估，包括以下步驟：

詳細病史詢問

醫生會重點了解：高血壓家族史、個人用藥史、生活方式習慣（如飲食、運動、菸酒）、症狀特徵（如頭痛、夜尿增多）等。例如，突發性嚴重頭痛、心悸、出汗可能提示嗜鉻細胞瘤；而夜間頻尿、下肢水腫則可能指向腎臟問題。

身體檢查

包括測量雙上肢血壓（差異過大可能提示血管狹窄）、聽診頸動脈和腎動脈雜音、檢查四肢脈搏、評估是否有庫欣氏症體徵（如中心性肥胖、紫紋）等。腰圍測量也很重要，男性≥90cm、女性≥80cm即屬腹部肥胖，是高血壓的重要風險指標。

相關檢查（血液、尿液、心電圖等）

香港公立醫院通常會安排以下基礎檢查：

• 血液檢查：腎功能、電解質（尤其血鉀）、空腹血糖、血脂
• 尿液分析：蛋白尿、微量白蛋白尿
• 心電圖：評估左心室肥厚
• 必要時進一步檢查：腎動脈超音波、腎上腺CT、睡眠呼吸監測等

了解高血壓成因，才能對症下藥

高血壓絕非單純的數字問題，其背後反映的是全身血管系統的健康狀態。香港心臟專科學院強調，只有釐清高血壓原因，才能制定個人化治療方案。例如，鹽敏感性高血壓患者應嚴格限鹽；睡眠呼吸中止症相關高血壓則需優先治療呼吸問題；而腎動脈狹窄患者可能需血管介入治療。

預防勝於治療，從年輕時就應注意控制高血壓危險因子：維持理想體重、規律運動、低鹽飲食、壓力管理。定期監測血壓（尤其有家族史者）能早期發現異常。香港衛生署推出的「健康約章」計劃提供免費血壓篩查，值得市民善加利用。

最後要提醒的是，高血壓治療需醫患共同努力。患者應如實告知醫生所有用藥和生活習慣，配合檢查建議；而醫者也應耐心解釋高血壓原因和治療目標，共同制定可行的管理計劃。只有這樣，才能真正戰勝這個「沉默殺手」，維護心血管長期健康。

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