長期胃痛不輕忽！認識胃炎、胃潰瘍等常見胃病

長期胃痛不輕忽！認識胃炎、胃潰瘍等常見胃病

一、胃痛的警訊與常見胃部疾病概述

當胃部持續傳來隱隱作痛的信號，許多人的第一反應往往是吞顆胃藥暫時緩解。根據香港衛生署最新統計，全港約有35%成年人每月至少經歷一次胃痛不適，其中更有15%民眾長期忍受反覆發作的胃痛困擾。這種看似尋常的症狀，實則是身體發出的重要警訊。胃痛背後可能隱藏著多種胃部疾病，從最常見的胃炎、胃潰瘍，到需要高度警惕的胃食道逆流與胃癌，每種疾病都有其獨特的發病機制與危險性。值得注意的是，香港腸胃健康學會的調查顯示，超過四成胃病患者在症狀初期選擇自行服藥，延誤就醫時間平均達6.8個月，這個數字凸顯了民眾對胃部健康的重視不足。現代生活節奏快速，工作壓力與飲食習慣的改變，使得胃部疾病已成為都市人的常見健康問題。我們必須正視這個現象：持續的胃痛絕非小事，它可能是胃黏膜受損、胃酸分泌異常，甚至是癌變前兆的表現。本文將深入剖析各類胃部疾病的成因、症狀與治療方式，幫助讀者建立正確的胃健康觀念。

二、胃炎的詳細解析與防治對策

胃炎作為最普遍的胃部疾病之一，主要分為急性與慢性兩大類型。急性胃炎通常來勢洶洶，患者會突然出現劇烈胃痛、噁心嘔吐等症狀；慢性胃炎則如影隨形，可能持續數月甚至數年，症狀較為隱晦但破壞性更強。香港大學醫學院的研究指出，本地約有28%人口患有慢性胃炎，其中幽門螺旋桿菌感染是最主要的致病因素，佔比高達70%。這種微小的細菌能夠在強酸環境中生存，逐步破壞胃黏膜的保護層。除了細菌感染，長期服用非類固醇消炎藥（如阿司匹林）也是導致胃炎的重要原因，這類藥物會抑制前列腺素的合成，削弱胃黏膜的自我修復能力。在飲食方面，香港人喜愛的濃茶、咖啡、辛辣食物和酒精，都會刺激胃酸過度分泌，日積月累下造成胃黏膜發炎。胃炎的典型症狀包括：

• 上腹部灼痛或悶痛，尤其在空腹時加劇
• 餐後飽脹感與噁心反胃
• 食慾明顯下降，體重無故減輕
• 嚴重時可能出現嘔吐帶血或黑色糞便

診斷胃炎需透過胃鏡檢查直接觀察胃黏膜狀況，同時進行幽門螺旋桿菌檢測。治療方面，若確診為細菌感染，醫生會採用質子泵抑制劑配合兩種抗生素的「三合一療法」，根除率可達85-90%。對於藥物引起的胃炎，則需評估用藥必要性並同時使用胃黏膜保護劑。患者也應調整生活習慣，建立規律的飲食時間，避免過度飢餓或暴飲暴食，這些措施都能有效緩解胃炎症狀。

三、胃潰瘍的成因與治療新進展

胃潰瘍是胃黏膜防禦機制失衡的嚴重表現，當保護層被破壞，胃酸就會侵蝕胃壁形成潰瘍。根據香港腸胃健康基金會的數據，全港每年新增約5,000例胃潰瘍患者，其中40-60歲中年族群佔比最高。胃潰瘍的成因多元且複雜，幽門螺旋桿菌感染仍是首要元兇，約佔所有病例的70%。其次長期使用非類固醇消炎藥的患者，發生胃潰瘍的風險比一般人高出3.5倍。值得注意的是，現代醫學已證實心理壓力會透過神經內分泌系統影響胃部血液循環與黏液分泌，從而誘發或加重潰瘍情況。胃潰瘍的疼痛特徵相當典型：

除了疼痛，患者還可能經歷腹脹、噯氣、消化不良等症狀。若出現吐血或解黑便，代表潰瘍已引起出血，必須立即就醫。診斷胃潰瘍的黃金標準是胃鏡檢查，不僅能確認潰瘍位置與大小，還能同時進行組織切片排除惡性病變。治療策略需針對病因制定：幽門螺旋桿菌陽性者需接受抗生素治療；藥物相關潰瘍則應調整用藥方案。現代醫學也發展出內視鏡止血術，對於活動性出血的潰瘍能有效控制。預防復發是胃潰瘍管理的重點，患者應戒除煙酒、避免過度勞累，並定期追蹤檢查。

四、胃食道逆流的現代處置策略

胃食道逆流可謂現代文明病代表，隨著飲食西化與生活壓力增加，香港罹患此病的人口比例在過去十年間成長了驚人的40%。這種疾病的本質是下食道括約肌功能失調，無法有效阻擋胃酸逆流，導致食道黏膜遭受長期侵蝕。香港中文大學醫學研究發現，本地約有25%成年人每月至少經歷一次明顯逆流症狀，其中8%更每週受此困擾。典型症狀包括火燒心（胸骨後灼熱感）、胃酸逆流至口腔；非典型症狀則有慢性咳嗽、聲音沙啞、咽喉異物感等，這些「沉默型逆流」往往容易被誤診為呼吸系統疾病。誘發因素涵蓋：

• 高脂肪食物延長胃排空時間
• 巧克力、薄荷類食物鬆弛下食道括約肌
• 肥胖增加腹腔壓力
• 懷孕期的生理變化
• 緊身衣物壓迫胃部

診斷方面，除了症狀評估，24小時食道酸鹼值監測能客觀記錄逆流頻率與嚴重度。內視鏡檢查則可評估食道黏膜損傷程度，區分為非糜爛性逆流疾病（NERD）與糜爛性食道炎（EE）。治療採階梯式策略：輕度患者可透過生活方式調整（如減重、抬高床頭、避免睡前進食）改善；中度以上則需藥物治療，質子泵抑制劑是目前最有效的選擇。對於藥物反應不佳的嚴重病例，可考慮內視鏡手術或胃底折疊術強化下食道功能。長期未經控制的胃食道逆流可能導致巴雷特食道症，這是食道癌的前期病變，不可不慎。

五、其他重要胃部疾病認識

除了前述常見疾病，還有一些胃部病變需要特別關注，其中以胃癌與胃息肉最為重要。胃癌在香港十大癌症發生率中排名第六，每年新增約1,200病例，死亡率卻高居第四，顯示多數患者發現時已屬晚期。早期胃癌症狀極為隱匿，可能僅有輕微消化不良、上腹不適，容易被誤認為普通胃痛。隨著病情進展，才會出現明顯體重減輕、厭食、吞嚥困難等警訊。危險因子包括：幽門螺旋桿菌感染、吸煙、高鹽與醃漬食品攝取過量、家族史等。香港防癌協會建議，40歲以上若有持續胃部不適，應考慮接受胃鏡篩檢，特別是攜帶胃癌家族史的高風險族群。胃息肉則是胃黏膜表面的異常增生，多數為良性，但某些類型具有惡變潛力。根據形態與組織學特徵，可分為：

小型息肉通常無症狀，多在健康檢查時意外發現；較大息肉則可能引起出血或阻塞症狀。胃鏡檢查不僅能診斷，還能同時進行息肉切除，達到診斷與治療的雙重目的。切除後仍需定期追蹤，因為約30%患者會再發新的息肉。

六、胃部疾病的綜合預防策略

預防勝於治療，這句話在胃部健康管理上尤其貼切。建立良好的生活習慣，能有效降低多種胃病的發生風險。飲食方面，應避免過度刺激的食物，如辣椒、咖啡、濃茶等，這些都會直接刺激胃酸分泌。香港營養師協會建議，每日鹽分攝取應控制在5公克以下，因為高鹽飲食不僅會損傷胃黏膜，還可能促進幽門螺旋桿菌的毒性。規律進食是保護胃部的重要原則，長時間空腹會使胃酸直接侵蝕胃壁，暴飲暴食則會過度擴張胃部，影響正常蠕動功能。現代人工作壓力大，但持續的精神緊張會透過「腦腸軸」影響胃部功能，導致胃酸分泌異常與黏膜血流減少。實踐證明，每週3次、每次30分鐘的有氧運動，能有效紓解壓力並改善消化功能。定期健康檢查更是不可或缺的一環，特別是以下高風險族群：

• 40歲以上從未接受胃鏡檢查者
• 有胃癌或胃息肉家族史
• 長期服用非類固醇消炎藥或抗凝血劑
• 幽門螺旋桿菌感染未根除者
• 出現貧血、體重減輕等警示症狀

香港醫管局提供的成人預防性篩檢計劃，涵蓋了基本的胃健康評估，民眾應善加利用。此外，戒煙限酒也是保護胃部的重要措施，研究顯示吸煙者發生胃潰瘍的風險是非吸煙者的2倍，戒煙後風險會逐年下降。

七、胃健康管理的核心觀念

胃部健康是整體生活品質的重要基石，對於持續存在的胃痛問題，絕對不應該掉以輕心。許多胃部疾病在早期階段都能透過現代醫療技術有效控制，延誤就醫只會讓簡單問題複雜化。香港腸胃醫學會的臨床數據顯示，早期胃癌的五年存活率可超過90%，但若進展到晚期才發現，存活率驟降至20%以下，這個驚人差距說明了及時診斷的重要性。民眾應該建立正確的就醫觀念：當胃痛症狀持續兩週以上，或伴隨體重減輕、食慾不振、貧血等警示徵兆時，就應該尋求專業腸胃科醫師的協助，而非依賴成藥暫時壓制症狀。現代診斷技術已相當進步，無痛胃鏡檢查能讓患者在舒適的狀態下完成詳細評估。治療方面，個人化醫療已成趨勢，醫師會根據患者的病因、症狀嚴重度與生活型態，制定最適合的治療方案。最重要的是，胃部健康需要長期管理，即使症狀緩解也應維持良好的生活習慣，定期追蹤檢查，才能真正遠離胃病的威脅。記住，投資胃健康就是投資未來的生活品質，這個觀念值得每個人重視與實踐。

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