破解膽固醇迷思：膽固醇過高一定要吃藥嗎？

對膽固醇的常見誤解

膽固醇一直是健康話題中的熱門關鍵詞，但許多人對它存在許多誤解。首先，膽固醇並非完全是「壞東西」，它是人體必需的物質，參與細胞膜的構成、激素合成等重要功能。然而，當膽固醇水平過高時，尤其是低密度脂蛋白（LDL，俗稱「壞膽固醇」）過高，便會增加心血管疾病的風險。香港衛生署的數據顯示，約有30%的成年人患有高膽固醇血症，這與飲食習慣、缺乏運動等生活方式密切相關。

另一個常見的誤解是「膽固醇過高一定要吃藥」。事實上，藥物治療並非唯一選擇，尤其是對於輕度膽固醇過高的患者，生活方式調整可能更為重要。許多人誤以為只要吃藥就能解決問題，卻忽略了飲食、運動等根本因素。因此，了解膽固醇過高的原因，並採取綜合性的治療策略，才是維護健康的關鍵。

膽固醇過高的治療方式

膽固醇過高的治療方式主要分為兩大類：生活方式調整和藥物治療。生活方式調整是基礎，包括飲食控制、適度運動、戒菸限酒等。根據香港心臟專科學院的建議，以下飲食原則有助於降低膽固醇：

• 減少飽和脂肪和反式脂肪的攝入，例如油炸食品、加工食品
• 增加膳食纖維的攝入，如全穀類、蔬菜、水果
• 選擇富含Omega-3脂肪酸的食物，如深海魚類

藥物治療則適用於特定情況，例如患有心血管疾病、膽固醇數值過高，或生活方式調整無效的患者。常見的降膽固醇藥物包括Statins類藥物和其他類型藥物，這些藥物能有效降低LDL，但可能伴隨副作用。

藥物治療的種類與副作用

Statins類藥物是目前最常用的降膽固醇藥物，其作用機制是抑制肝臟中膽固醇的合成。根據香港醫院藥劑師學會的資料，Statins能降低LDL約30%~50%，並減少心血管事件的風險。然而，這類藥物可能引起肌肉疼痛、肝酶升高等副作用，因此需定期監測。

其他降膽固醇藥物包括：

• 膽酸結合樹脂：通過結合腸道中的膽酸，減少膽固醇的吸收
• PCSK9抑制劑：新型藥物，適用於家族性高膽固醇血症患者
• 依折麥布：抑制小腸對膽固醇的吸收

每種藥物都有其適應症和副作用，患者應在醫生指導下選擇合適的治療方案。

生活方式調整的重要性

無論是否接受藥物治療，生活方式調整都是降低膽固醇的核心策略。飲食控制是其中最重要的一環。以下是一些具體建議：

• 減少攝入高膽固醇食物，如動物內臟、蛋黃
• 增加富含不飽和脂肪酸的食物，如橄欖油、堅果
• 多吃富含植物固醇的食物，如豆類、全穀類

適度運動同樣重要。根據香港體育學院的建議，每周至少進行150分鐘的中等強度有氧運動，如快走、游泳，可以有效提升高密度脂蛋白（HDL，俗稱「好膽固醇」）水平，同時降低LDL。此外，戒菸限酒也能顯著改善膽固醇水平，並降低心血管疾病的風險。

何時應該考慮藥物治療？

藥物治療並非適合所有人，但在以下情況下應考慮：

• 患有心血管疾病，如冠心病、中風
• 膽固醇數值過高，尤其是LDL超過190 mg/dL
• 經過3~6個月的生活方式調整後，膽固醇水平仍未達標

香港心臟基金會的數據顯示，約有20%的高膽固醇患者需要藥物治療。醫生會根據患者的整體健康狀況、家族史等因素，制定個人化的治療計畫。

與醫生討論：制定個人化的治療計畫

膽固醇過高的治療應因人而異。患者應與醫生充分溝通，了解自己的膽固醇水平、心血管風險，以及治療選項的利弊。例如，年輕患者可能更適合先嘗試生活方式調整，而高風險患者則可能需要結合藥物治療。

此外，定期監測膽固醇水平至關重要。香港衛生署建議，40歲以上的成年人應每年檢查一次膽固醇，以便及時發現問題並調整治療方案。

藥物治療並非唯一選擇，生活方式調整同樣重要

總之，膽固醇過高的原因多種多樣，治療方式也應綜合考慮。藥物治療雖然有效，但並非唯一選擇。通過飲食控制、適度運動、戒菸限酒等生活方式調整，許多患者可以顯著改善膽固醇水平，甚至避免用藥。最重要的是，患者應與醫生合作，制定適合自己的治療計畫，以達到最佳的健康效果。

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