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骨密度檢查全攻略：流程、準備與注意事項

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一、什麼是骨密度檢查？

骨密度檢查（Bone Mineral Density Test）是一種用於測量骨骼中礦物質含量的醫學檢查，主要目的是評估骨骼強度與診斷骨質疏鬆症。這項檢查透過非侵入性技術，量化特定骨骼區域（如腰椎、髖關節）的鈣質密度，並與健康成年人的平均值比較，從而判斷骨質流失程度。根據香港衛生署資料，50歲以上女性中有約三分之一可能因骨質疏鬆導致骨折，凸顯早期檢查的重要性。

1. 骨密度檢查的定義與目的

骨密度檢查的核心在於偵測「無聲疾病」——骨質疏鬆症。由於骨質流失初期無明顯症狀，多數患者直到骨折才發現問題。檢查結果可提供以下關鍵資訊：

預測未來骨折風險
監測骨質流失速度
評估骨質疏鬆治療效果

香港醫院管理局建議，65歲以上女性及70歲以上男性應定期接受檢查，而高風險族群更需提前至50歲開始監測。

2. 為什麼需要進行骨密度檢查？

骨質疏鬆導致的髖部骨折患者中，約20%會在一年內死亡，50%將永久失去獨立生活能力。透過骨質密度檢查可實現：

效益	說明
早期干預	在骨折發生前啟動補鈣或藥物治療
成本效益	香港公立醫院檢查費用約500-800港幣，遠低於骨折手術費用
個人化評估	結合家族史、生活習慣等制定預防方案

值得注意的是，骨密度檢查費用會因儀器類型（如DXA或QUS）及醫療機構而異。

3. 骨質疏鬆症的風險族群

以下族群應優先考慮骨密度檢查：

女性停經後：雌激素下降加速骨質流失
長期使用類固醇者：連續使用3個月以上即屬高風險
亞洲人與白種人：遺傳因素導致骨質密度普遍較低
BMI低於18.5：體重過輕者骨骼負荷刺激不足

香港骨質疏鬆基金會研究顯示，每日吸菸超過20支者，骨密度流失速度較常人快1.5-2倍。

二、骨密度檢查的種類

現代醫學提供多種骨質密度檢查方式，其準確度與適用情境各異。選擇合適的檢查方法需綜合考慮年齡、風險因素及檢查目的。

1. 雙能量X光吸收儀 (DXA) 的原理與優點

DXA（Dual-energy X-ray Absorptiometry）是國際公認的黃金標準，採用兩種不同能量的X光射線穿透骨骼，透過檢測被吸收的輻射量計算骨礦物質含量。其優勢包括：

高精準度：誤差範圍僅1-2%
低輻射量：僅相當於日常環境暴露10天的劑量
全面評估：可檢測中軸骨（脊椎、髖部）這些易骨折部位

香港主要公立醫院多配備此設備，但需注意私立機構的骨質密度檢查費用可能達1500-3000港幣。

2. 周邊骨密度檢查 (pDXA、QUS) 的應用

對於初步篩查或資源有限地區，可選擇以下替代方案：

類型	檢測部位	特點
pDXA	手腕、腳跟	便攜式設備，適合社區篩查
QUS	腳跟	超音波原理，完全無輻射

需注意的是，這些檢查無法直接診斷骨質疏鬆症，異常結果仍需DXA確認。香港部分社區健康中心提供免費QUS篩查服務。

3. 不同檢查方式的比較

從臨床價值角度分析：

診斷準確性：DXA > pDXA > QUS
輻射暴露：DXA（微量）≈ pDXA > QUS（零輻射）
費用成本：香港私立醫院DXA檢查平均2000港幣，QUS約500港幣

對於追蹤治療效果者，應堅持使用同一種檢查方式以確保數據可比性。

三、骨密度檢查流程詳解

了解檢查流程能有效降低焦慮並確保結果準確性。以下詳解從預約到完成的完整過程。

1. 檢查前的準備：飲食、藥物、服裝

為獲得可靠數據，受檢者需注意：

鈣質補充劑：檢查前24小時暫停服用，避免干擾結果
服裝要求：避免穿戴金屬物品，建議更換檢查袍
特殊情況：若近期接受鋇劑造影檢查，需間隔10天以上

香港瑪麗醫院放射科指引特別提醒，檢查當天可正常飲食，但應避免高鈣餐食（如乳酪、起司）。

2. 檢查過程：如何配合醫護人員

典型DXA檢查步驟如下：

平躺於檢查床，保持靜止
機械臂緩慢掃描腰椎和髖部（約5-10分鐘）
必要時加測前臂骨密度

過程中需注意：

掃描時保持正常呼吸，勿刻意憋氣
有脊椎變形者應提前告知技術員調整姿勢

香港中文大學研究顯示，正確姿勢可使測量誤差降低30%。

3. 檢查時間與費用

香港地區的骨密度檢查費用差異較大：

機構類型	檢查時間	費用範圍（港幣）
公立醫院	約30分鐘	500-800（需轉介）
私立醫院	20-40分鐘	1500-3000
社區中心	15分鐘	免費或200-400（限QUS）

值得注意的是，部分醫療保險計劃可涵蓋骨質密度檢查費用，建議提前諮詢。

四、骨密度檢查報告解讀

理解報告數值有助掌握自身骨骼健康狀況，避免過度焦慮或輕忽風險。

1. T值與Z值的意義

報告中兩個關鍵指標：

T值：與健康年輕成年人比較，標準差單位（SD）

>-1 正常

-1至-2.5 骨質減少

<-2.5 骨質疏鬆
Z值：與同齡同性別者比較，主要用於兒童或年輕患者

香港骨科醫學院強調，T值每降低1個標準差，骨折風險增加2-3倍。

2. 骨質疏鬆、骨質減少的診斷標準

根據WHO定義：

骨質疏鬆：T值≤-2.5 + 脆弱性骨折史
嚴重骨質疏鬆：T值≤-2.5 + 多次骨折
骨質減少：-2.5

值得注意的是，股骨頸T值比腰椎數值更具預測價值。

3. 如何與醫生討論檢查結果

就診時建議詢問：

我的骨折風險分級（FRAX評分）
是否需要藥物治療？有哪些選擇？
下次複查的最佳時機
日常活動限制建議

香港病人組織建議可要求醫生解釋「絕對骨折風險」，這比單純T值更直觀。

五、骨密度檢查後的保健建議

檢查只是健康管理的第一步，後續行動才是關鍵。

1. 飲食調整：鈣質、維生素D的攝取

香港營養學會建議每日攝取：

鈣質：1000-1200mg（相當於3杯牛奶+1份豆腐）
維生素D：800-1000IU（日曬15分鐘可合成約1000IU）

需注意：

咖啡因會促進鈣流失，每日咖啡勿超過2杯
深綠色蔬菜（如菜心、芥蘭）也是優質鈣源

2. 適度運動：負重運動的重要性

香港物理治療學會推薦：

運動類型	頻率	效益
快走/爬樓梯	每周5次	刺激下肢骨質增生
太極/瑜伽	每周3次	改善平衡防跌倒
阻力訓練	每周2次	增強肌肉保護骨骼

重點在於「給骨骼適當壓力」，游泳雖有益心肺但對骨密度幫助有限。

3. 生活習慣：戒菸、限酒

不良習慣的影響：

吸菸：尼古丁直接抑制成骨細胞活性
酒精：每日超過2標準杯（約30g酒精）將加速骨流失
熬夜：生長激素分泌不足影響骨重塑

香港衛生署研究指出，戒菸5年後骨折風險可降低至接近非吸菸者水平。

4. 藥物治療：骨質疏鬆藥物的選擇

常見治療選項：

藥物類型	代表藥物	特點
雙磷酸鹽類	Alendronate	口服每周一次，需空腹服用
單株抗體	Denosumab	半年注射一次，價格較高
副甲狀腺素	Teriparatide	每日注射，適用嚴重病例