告別濕疹困擾：全面解析成因、治療與日常護理

濕疹是什麼？常見的皮膚炎症狀

濕疹，在醫學上更常被稱為「皮膚炎」，是一種極為普遍的慢性皮膚炎症。它並非單一疾病，而是一系列以皮膚發炎、紅腫、劇烈搔癢為主要特徵的皮膚狀況總稱。濕疹的皮膚屏障功能受損，導致水分容易流失，外界刺激物也更容易侵入，形成一種「乾、癢、抓、更乾、更癢」的惡性循環。這種疾病可以影響任何年齡層的人士，從嬰幼兒到長者都有可能受其困擾。根據香港衛生署及香港過敏協會的資料，濕疹在香港的發病率相當高，約有20%至30%的兒童及3%至10%的成人受到不同程度的影響，顯示這是一個不容忽視的公共健康議題。

濕疹的症狀表現多樣，但最核心且令患者最感困擾的莫過於「劇烈搔癢」。這種癢感常在夜間加劇，嚴重影響睡眠品質與日常生活。皮膚外觀上，急性期可能出現密集的紅色丘疹、小水泡，甚至滲出組織液；亞急性期則以紅斑、脫屑和結痂為主；若進入慢性期，皮膚會因長期搔抓而變得肥厚、粗糙，色素沉著或脫失，紋路加深，醫學上稱之為「苔蘚化」。這些症狀不僅帶來生理上的不適，更可能對患者的心理、社交及生活品質造成深遠的負面影響。值得注意的是，某些特定族群的症狀可能與生理週期相關，例如部分女性患者的濕疹會在月經來潮前惡化，這可能與荷爾蒙波動加劇了原有的經前症候群不適，並連帶影響皮膚狀態有關。

濕疹的成因：遺傳、環境、免疫系統等多重因素

濕疹的發生並非由單一原因造成，而是「遺傳體質」、「免疫系統異常」與「環境觸發因子」三者複雜交互作用的結果。理解這個「三角關係」是有效管理濕疹的關鍵第一步。

首先，遺傳因素扮演了基礎角色。許多患者，特別是異位性皮膚炎患者，具有所謂的「異位性體質」。這是一種遺傳傾向，使得個人及其家族成員容易罹患濕疹、過敏性鼻炎、氣喘等過敏性疾病。研究發現，與皮膚屏障功能相關的基因（如絲聚蛋白基因）發生突變，會導致皮膚角質層結構不完整，無法有效鎖住水分並抵擋過敏原與刺激物。

其次，免疫系統的過度反應是發炎的核心機制。濕疹患者的免疫系統對內外刺激異常敏感，容易釋放過多的發炎物質，如組織胺、細胞激素等，這些物質會引起血管擴張（紅腫）、刺激神經末梢（搔癢），並吸引更多免疫細胞聚集，加劇炎症。

最後，各式各樣的環境觸發因子點燃了症狀的導火線。這些因子包括：

• 過敏原：如塵蟎、花粉、寵物皮屑、黴菌、特定食物（如牛奶、雞蛋、海鮮、堅果）。
• 刺激物：如肥皂、清潔劑、消毒藥水、羊毛或粗糙的化學纖維衣物、汗水。
• 氣候變化：香港夏季濕熱，易引發汗液刺激；冬季乾冷，則使皮膚更加乾燥。
• 感染：金黃色葡萄球菌等細菌或疱疹病毒在受損皮膚上容易滋生，導致感染，使濕疹突然惡化。
• 壓力與情緒：精神壓力會透過神經與內分泌系統影響免疫反應，是常見的惡化因素。

需要特別區分的是，濕疹與俗稱「風疹」（蕁麻疹）是兩種不同的疾病。風疹是皮膚黏膜的暫時性血管反應，來去如風，表現為界線分明、劇癢的浮腫斑塊（風團），通常在24小時內自行消退，成因多與急性過敏、感染或物理刺激有關。而濕疹則是慢性、反覆的皮膚炎症，病灶持續時間長，且皮膚有明顯的乾燥、脫屑等屏障受損表現。雖然兩者都會「癢」，但病理機制和外觀截然不同。

濕疹的種類：異位性皮膚炎、接觸性皮膚炎等

濕疹家族成員眾多，每種類型的誘發原因、好發部位與臨床特徵略有不同。正確分辨類型有助於對症下藥，制定更精準的護理策略。

1. 異位性皮膚炎

這是最常見、最為人熟知的濕疹類型，與遺傳和過敏體質關係最為密切。通常自幼年開始發病，病情慢性且反覆。嬰兒期好發於臉頰、頭皮和身體伸側；兒童期及成人期則好發於頸部、肘窩、膝窩等皮膚皺摺處。患者常合併有氣喘、過敏性鼻炎，或血清中免疫球蛋白E（IgE）濃度升高。

2. 接觸性皮膚炎

因皮膚接觸到外來物質而引起，可分為兩大類：

• 刺激性接觸性皮膚炎：因接觸具化學或物理刺激性的物質（如強酸鹼、溶劑、反覆摩擦或水洗）導致，任何人只要接觸足夠劑量或時間都可能發生。常見於家庭主婦、醫護人員、美容師等職業族群的手部。
• 過敏性接觸性皮膚炎：屬於第四型過敏反應，僅發生於對特定物質已產生免疫記憶的過敏者。常見過敏原包括鎳（首飾、鈕扣）、香料、防腐劑、染髮劑、橡膠等。病灶通常局限於接觸部位。

3. 脂漏性皮膚炎

好發於皮脂腺分泌旺盛的區域，如頭皮、臉部T字區、前胸、上背部。表現為帶有油膩性黃色鱗屑的紅斑，搔癢程度較異位性皮膚炎輕微。可能與皮屑芽孢菌的增生、皮脂成分及神經內分泌因素有關。

4. 錢幣狀濕疹

特徵是出現一個或多個如錢幣般形狀、界線分明的圓形或橢圓形斑塊，伴有劇烈搔癢、滲液和結痂。好發於四肢伸側，常見於中老年男性，冬季易惡化，與皮膚極度乾燥有關。

5. 汗皰疹

這是一種發生於手掌、腳掌及手指、腳趾側邊的濕疹，典型症狀是出現深層、劇癢的小水泡，像西米露一樣。水泡乾涸後會脫皮。成因複雜，可能與壓力、季節交替、多汗症或對鎳等金屬過敏有關。

了解自身屬於哪一種濕疹，是與醫師合作進行有效治療與日常避開觸發因子的重要基礎。

濕疹的症狀：皮膚乾燥、發癢、紅腫、脫皮等

濕疹的症狀譜系廣泛，且會隨著疾病的不同階段（急性、亞急性、慢性）而演變。患者可能同時呈現多種症狀，其嚴重程度也因人而異。

1. 皮膚乾燥：這是濕疹最根本且貫穿全程的症狀。由於皮膚屏障缺陷，角質層的保水能力下降，皮膚會呈現粗糙、缺乏光澤，甚至出現細微的龜裂，如同乾旱的土地。這種乾燥不僅是外觀問題，更是降低皮膚防禦力、引發後續一系列炎症的起點。

2. 劇烈搔癢：可說是濕疹的「靈魂症狀」，其痛苦程度外人難以想像。這種癢感通常是持續性、陣發性加劇，尤其在夜間、溫暖環境或注意力放鬆時特別明顯。搔抓雖能帶來短暫快感，但會嚴重破壞皮膚，釋放更多發炎物質，形成「癢-抓循環」，導致病情惡化與皮膚苔蘚化。

3. 紅腫與發炎：發炎反應導致皮下微血管擴張，使皮膚看起來一片潮紅或鮮紅。發炎區域摸起來可能比周圍皮膚溫度稍高，並伴有腫脹感。

4. 皮疹形態多變：

• 急性期：可能出現密集的紅色小丘疹、針尖大小的清澈水泡。水泡破裂後會滲出組織液，形成糜爛面，並結成黃色痂皮。
• 亞急性期：紅腫和滲液減輕，轉而以紅色斑塊伴隨脫屑、鱗屑和結痂為主。
• 慢性期：皮膚因長期發炎與搔抓，表皮增厚，皮紋變得深刻明顯，色素沉著（變深）或脫失（變白），觸感粗糙如皮革，即所謂的「苔蘚化」。

5. 繼發性感染：受損的皮膚是細菌（如金黃色葡萄球菌）、病毒（如單純疱疹病毒，可能引發嚴重的疱疹性濕疹）或黴菌的溫床。若出現膿皰、蜂蜜色厚痂、疼痛加劇或發燒，應立即就醫，這可能是感染的徵兆。

症狀的分布位置也因濕疹類型而異。例如，異位性皮膚炎好發於屈側；接觸性皮膚炎則嚴格限於接觸部位；而脂漏性皮膚炎則在皮脂腺豐富區。對於女性患者而言，荷爾蒙的周期性波動可能是一個潛在的調節因素。有些人在月經前會發現皮膚更為敏感或濕疹輕微惡化，這可能是整體經前症候群表現的一部分，反映了荷爾蒙對免疫與炎症通路的影響。

濕疹的治療方法

濕疹的治療目標在於控制炎症、緩解症狀、修復皮膚屏障以及預防復發。現代醫學提供了一個階梯式的綜合治療方案，醫師會根據患者的年齡、病情嚴重度、部位及生活型態來制定個人化計畫。

a. 藥物治療：類固醇、抗組織胺等

藥物是控制急性發作與中重度濕疹的基石，需在醫師指導下使用。

• 外用類固醇藥膏：這是治療濕疹炎症的一線用藥。它們能有效抑制免疫反應，快速減輕紅、腫、癢。關鍵在於「強弱選擇」與「正確使用」。醫師會根據部位（臉部、皺摺處用弱效；軀幹、四肢可用中強效）與病情開立合適強度的藥膏。常見誤區是過度恐懼其副作用而拒絕使用，導致病情失控；或反之，長期濫用強效藥膏於薄嫩皮膚，導致皮膚萎縮、微血管擴張。正確的做法是「足量、短期、階梯式減量」使用。
• 外用鈣調神經磷酸酶抑制劑：如他克莫司、吡美莫司藥膏。這類非類固醇藥膏適用於臉部、頸部等敏感部位，或作為類固醇的接力治療，以維持長期控制、減少復發。不會引起皮膚萎縮。
• 口服抗組織胺：主要用於緩解難以忍受的搔癢感，特別是鎮靜型抗組織胺有助於改善因夜間搔癢導致的睡眠障礙。但它們主要治「標」（止癢），對於皮膚底層的炎症治「本」效果有限。
• 系統性治療：對於嚴重、廣泛、對外用藥反應不佳的患者，醫師可能會考慮口服免疫抑制劑（如環孢素）、生物製劑（如杜避炎，能精準阻斷特定發炎因子）或新型小分子藥物（如捷抑炎）。這些治療需要嚴密監測，但為重度患者帶來了革命性的改善。

b. 保濕的重要性

保濕不是輔助，而是與藥物治療同等重要的核心治療！其目的在於模擬健康的皮脂膜，修復受損的皮膚屏障，鎖住水分，並隔絕外界刺激。規律且足量地使用保濕劑（潤膚劑），已被證實可以：

• 減少類固醇藥膏的使用量與頻率。
• 延緩濕疹復發的時間。
• 從根本上改善皮膚乾燥與敏感狀態。

選擇保濕產品應遵循「簡單、溫和、有效」原則，偏好不含香料、色素、酒精及複雜植物萃取物的專為敏感肌設計的醫學護膚品。劑型上，一般來說，軟膏（Ointment）保濕力最強但較油膩，適合極乾燥部位或夜間使用；乳霜（Cream）適合日常保養；乳液（Lotion）較清爽。建議在洗澡後3分鐘內，皮膚微濕時立即塗抹，效果最佳。

c. 光照治療

即紫外線光療，是一種物理治療方法。利用特定波長的紫外線（主要是窄波UVB）照射皮膚，具有免疫調節和抗炎作用。適用於中度至重度、範圍較大的慢性濕疹患者，或對外用藥物反應不佳者。療程通常每週2至3次，需在醫療機構由專業人員操作。其優點是無需吃藥或擦藥，全身性作用；但需注意長期可能的光老化及皮膚癌風險（雖在規範治療下風險很低），且需要患者有時間規律回院治療。

日常護理

濕疹的長期控制，「七分靠護理，三分靠治療」。日常生活的點滴細節，是決定病情能否穩定的關鍵。

a. 選擇溫和的清潔用品

清潔的目的是去除污垢，而非洗去皮膚寶貴的油脂。應避免使用鹼性強、起泡力驚人的肥皂或沐浴乳。建議選擇pH值中性或弱酸性、不含皂鹼、香料和刺激性界面活性劑的溫和潔膚露或沐浴油。沐浴油能在清潔的同時補充脂質，特別適合乾燥肌膚。水溫應以微溫（約攝氏37-40度）為宜，過熱的水會加劇皮膚乾燥和搔癢。淋浴時間控制在5-10分鐘內，洗完後用柔軟毛巾輕輕拍乾身體，切忌用力摩擦。

b. 避免刺激性物質

做個生活的偵探，找出並避開你的「觸發因子」。穿著以柔軟、透氣的純棉衣物為首選，避免羊毛、尼龍等粗糙材質直接接觸皮膚。新衣物應先清洗過再穿。使用洗衣機時，可選用低敏、無香料的洗衣精，並確保徹底過水洗淨。居家環境應保持涼爽通風，使用除濕機控制濕度在50-60%，並勤用吸塵器（最好配備HEPA濾網）減少塵蟎。若對寵物皮屑過敏，需妥善管理。進行家務或接觸化學品時，務必佩戴棉質內襯的防護手套。

c. 保持皮膚濕潤

將保濕視為每日必修課，即使在不發作的日子也應堅持。每天至少全身塗抹保濕劑1-2次，在感覺乾燥時隨時補充。隨身攜帶小包裝的保濕霜，以便在外出時使用。在乾冷的冬季或長時間處於空調環境中，可考慮在房間使用加濕器。別忘了，嘴唇和手部是容易忽略的乾燥部位，也需特別護理。

d. 飲食調整

飲食與濕疹的關係因人而異，並非所有患者都需要忌口。常見的過敏食物包括牛奶、雞蛋、大豆、小麥、花生、堅果、海鮮等。若懷疑某種食物會導致症狀惡化，應在醫師或營養師指導下進行「排除飲食法」來確認，而非盲目地長期禁止多類食物，以免導致營養不良。均衡飲食、攝取足夠的Omega-3脂肪酸（如深海魚）、維生素D及抗氧化蔬果，有助於整體抗炎。同時，管理壓力、確保充足睡眠、進行適度運動（出汗後儘快清潔保濕），對於穩定免疫系統、減少復發至關重要。對於有經前症候群且症狀隨月經周期波動的女性，維持規律作息與壓力管理可能帶來雙重益處。

總結：強調濕疹的長期管理與預防復發的重要性

濕疹，如同高血壓或糖尿病，是一種需要長期與之共存的慢性狀況。目前醫學尚無法「根治」，但完全可以透過正確的認知與積極的管理，達到「長期控制、極少復發、與常人無異的生活品質」的理想目標。患者與家屬必須建立一個核心觀念：治療不僅僅在於急性發作時用藥壓制症狀，更在於症狀緩解後，持續不懈地進行皮膚屏障修復與避開誘因的預防性工作。

這是一場馬拉松，而非短跑。成功的關鍵在於建立一個穩固的「護理常規」，並與您的皮膚科醫師保持良好溝通，定期回診檢討治療計畫。切勿聽信偏方或來路不明的特效藥，這些可能含有強效類固醇或重金屬，短期見效卻帶來長遠傷害。香港衛生署及香港過敏協會等官方與專業機構提供的衛教資訊，是值得信賴的知識來源。

最後，請善待自己的身心。濕疹帶來的外觀改變與不適，常伴隨巨大的心理壓力，甚至焦慮、憂鬱。尋求家人朋友的支持，必要時加入病友團體或諮詢心理專業，同樣是康復路上重要的一環。記住，您不是在獨自戰鬥。透過科學的治療、智慧的日常護理與正向的心態，您絕對可以告別濕疹的困擾，主宰自己的皮膚健康與生活品質。

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