甲狀腺結節：FNA能幫你做什麼？

什麼是甲狀腺結節？

甲狀腺結節是指甲狀腺組織中出現的異常腫塊，可能是固體或液體填充的囊腫。根據香港衛生署的數據，約有5%至10%的成年人會在體檢中發現甲狀腺結節，其中女性發病率較男性高出3至4倍。大多數甲狀腺結節是良性的，僅有約5%至10%可能為惡性腫瘤。

甲狀腺結節的成因多元，包括：

• 碘缺乏：香港雖屬沿海地區，但飲食習慣可能影響碘攝取
• 遺傳因素：家族史會增加患病風險
• 輻射暴露：頭頸部曾接受放射治療者風險較高
• 甲狀腺炎症：如橋本氏甲狀腺炎

值得注意的是，隨著影像檢查技術進步（如超聲波和ct掃描的普及），甲狀腺結節的檢出率顯著提高。香港醫院管理局(HA)數據顯示，近年因referral ct scan意外發現甲狀腺結節的案例增加約15%。

如何發現甲狀腺結節？

自我檢查是早期發現甲狀腺結節的重要方法：

1. 面對鏡子，頭部稍向後仰
2. 吞嚥時觀察頸部甲狀腺位置（喉結下方）有無凸起
3. 用指尖輕觸該區域，感受是否有硬塊

約30%的可觸摸結節會在體檢中被醫生發現。香港家庭醫學學院建議，40歲以上成年人應每年進行甲狀腺觸診檢查。

影像學檢查方面：

香港公立醫院對疑似惡性結節通常會安排ha referral ct scan以評估是否有淋巴轉移。

診斷甲狀腺結節：FNA的角色

fna甲狀腺細針穿刺（Fine Needle Aspiration）是目前診斷甲狀腺結節的黃金標準。香港病理學院的數據顯示，FNA可將不必要的手術率降低60%以上。

操作流程：

• 在超聲波引導下，用23-27號細針抽取細胞
• 通常穿刺2-4次以確保足夠樣本
• 過程約5-10分鐘，無需麻醉

與其他診斷方法比較：

香港醫管局指引建議，所有大於1cm的結節都應考慮FNA檢查，特別是超聲波顯示可疑特徵者。

FNA結果如何影響治療決策？

根據香港甲狀腺學會臨床指引：

良性結節（佔70-80%）

• 小於3cm：每6-12個月超聲波追蹤
• 大於4cm或有壓迫症狀：考慮手術
• 功能性結節：可能需放射性碘治療

惡性結節（5-10%）

香港主要治療方案：

1. 甲狀腺全切除術（90%病例）
2. 術後放射性碘治療（中高風險患者）
3. 標靶治療（晚期病例）

不確定結節（10-15%）

香港醫院通常採取：

• 3個月後重複FNA甲狀腺
• 分子檢測（如BRAF基因檢測）
• 半甲狀腺切除術（診斷性治療）

FNA常見問題解答

FNA會痛嗎？

多數患者描述為輕微不適，類似抽血感覺。香港瑪麗醫院調查顯示，僅8%患者認為疼痛明顯，通常無需止痛藥。

FNA需要多久？

從準備到完成約15-20分鐘，實際穿刺時間通常少於5分鐘。若需ct掃描引導（如深部結節），可能延長至30分鐘。

FNA的準確性如何？

香港病理質控數據顯示：

FNA後需要注意什麼？

• 穿刺部位輕壓10分鐘，24小時內避免劇烈運動
• 約5%可能出現輕微血腫，通常3天內消退
• 若出現發熱或持續疼痛，應立即就醫

香港醫管局建議，FNA後2-4週應回診討論結果，並制定後續治療計劃。

甲狀腺 身體檢查

0