造口皮膚護理：預防、舒緩、修復全方位指南

一、造口周圍皮膚問題的成因

造口周圍皮膚問題的成因多樣，主要與造口液體刺激、底盤黏貼引起的過敏或摩擦，以及清潔不當有關。首先，造口液體（如腸液或尿液）具有刺激性，長期接觸皮膚會導致角質層受損，引發炎症反應。根據香港造口協會的統計，約65%的造口患者曾因排泄物滲漏而出現皮膚紅腫或潰瘍。

其次，底盤黏貼材料的選擇不當或裁剪不合適，可能造成皮膚過敏或機械性摩擦。部分患者對黏膠中的化學成分（如丙烯酸酯）敏感，會引發接觸性皮炎。此外，底盤邊緣若裁剪過小或過緊，可能壓迫皮膚，導致血液循環不良，進一步加重皮膚損傷。

最後，清潔不當也是常見問題。過度使用酒精或含香精的清潔產品會破壞皮膚屏障，而清潔不徹底則可能讓排泄物殘留，滋生細菌。建議使用溫和的pH平衡清潔劑，並以輕拍方式擦拭，避免用力摩擦。

1. 造口液體刺激

造口液體的酸鹼值與皮膚差異較大，例如腸液偏鹼性（pH 7-8），長期接觸會溶解皮膚的天然油脂層，導致乾燥、龜裂。若未及時處理，可能演變為潰瘍或感染。

2. 底盤黏貼引起的過敏或摩擦

選擇底盤時應注意材質的透氣性與黏性。敏感性皮膚者可選用含羥基膠的產品，並在黏貼前塗抹皮膚保護膜，減少直接接觸。

3. 清潔不當

清潔頻率應根據排泄物量調整，一般建議每日1-2次。可使用以下清潔步驟：

• 以溫水濕潤棉球
• 輕拭造口周圍皮膚
• 待完全乾燥後再黏貼新底盤

二、常見的造口周圍皮膚問題

造口周圍皮膚問題可分為三大類：皮膚紅腫發癢、潰瘍及毛囊炎。紅腫發癢多屬早期症狀，若未妥善處理，可能進展為潰瘍。香港大學醫學院的研究指出，約30%的造口患者曾因延誤治療而需使用抗生素。

1. 皮膚紅腫、發癢

此類問題通常由輕度刺激或過敏引起，特徵為局部泛紅與搔癢感。可透過更換護理產品或縮短底盤更換間隔來改善。

2. 皮膚潰瘍

潰瘍表現為皮膚表層缺損，可能伴隨滲液或出血。此時應暫停使用黏性產品，改用水膠體敷料保護創面，並諮詢造口治療師。

3. 毛囊炎

因毛囊阻塞或細菌感染所致，特徵為紅色丘疹或膿皰。建議剃除周圍毛髮時使用電動剃刀，避免刮傷皮膚。

三、預防造口周圍皮膚問題的措施

預防勝於治療，正確的造口護理能大幅降低皮膚問題發生率。關鍵措施包括選擇合適產品、正確裁剪底盤、輕柔清潔及避免摩擦。

1. 選擇適合的造口護理產品

產品選擇需考慮排泄物類型與皮膚狀況。下表列出常見產品比較：

2. 正確裁剪底盤

底盤開口應比造口大1-2mm，裁剪時使用專用模板，邊緣修圓以避免尖角摩擦。更換時機建議為：

• 一般情況：每3-5天
• 夏季或出汗多時：每2-3天

3. 輕柔清潔造口周圍皮膚

清潔後可塗抹造口粉吸收多餘濕氣，再以紗布輕拍去除殘粉。若皮膚有微小傷口，可噴灑液態保護膜形成隔離層。

4. 避免過度摩擦

穿著寬鬆棉質衣物，睡眠時可選用造口專用腹帶固定袋子，減少翻身時的拉扯。

四、舒緩與治療皮膚問題的產品

針對已出現的皮膚問題，可依階段使用保護膜、造口粉或藥膏。需注意類固醇藥膏僅限短期使用，且須經醫師評估。

1. 皮膚保護膜

保護膜分為噴劑與擦拭型，主要成分為丙烯酸共聚物，能在皮膚表面形成透明保護層。使用時機為：

• 更換底盤前
• 皮膚輕微發紅時

2. 造口粉

含羧甲基纖維素鈉的造口粉可吸收滲出液，適用於輕微濕疹或糜爛。使用時需注意：

• 薄塗一層即可
• 過量可能影響底盤黏性

3. 類固醇藥膏（需醫師指示）

強效類固醇如Clobetasol propionate 0.05%可用於嚴重過敏反應，但連續使用不應超過兩週，以免皮膚萎縮。

五、修復受損皮膚的建議

皮膚修復需結合護理產品與生活調整。若損傷面積超過3cm²或伴隨發燒，應立即就醫。

1. 使用具有修復功能的護膚品

含泛醇（維生素B5）或積雪草苷的乳霜能促進表皮再生。建議每日塗抹2-3次，避開造口黏膜。

2. 保持皮膚乾燥

潮濕環境會延緩癒合，可在清潔後用低溫吹風機（距離30cm以上）輔助乾燥。

3. 若情況嚴重，尋求專業醫療協助

香港各區醫院均設有造口護理門診，提供專業評估與治療方案。以下情況需立即就診：

• 傷口化膿
• 持續出血
• 劇烈疼痛

護理 皮膚過敏 皮膚感染

1