盆腔炎與懷孕：妳需要知道的一切

一、盆腔炎對懷孕的影響：潛在風險

對於許多渴望成為母親的女性而言，盆腔的健康狀況是決定能否順利懷孕與生產的關鍵因素之一。盆腔炎，指的是女性上生殖道的一種感染性疾病，通常由細菌（如衣原體、淋病雙球菌）經由陰道、子宮頸上行感染所引起。這種炎症若未及時妥善治療，其造成的深遠影響，往往會直接衝擊女性的生育能力。首先，最常見的影響便是導致受孕困難。當盆腔發生嚴重或反覆感染時，炎症反應會波及輸卵管，導致輸卵管黏膜受損、水腫、粘連，最終形成輸卵管阻塞。輸卵管是精子和卵子相遇並結合的「鵲橋」，一旦這條通道被堵塞，精卵結合的過程便會受阻，自然受孕的機率便會大幅下降。根據香港家庭計劃指導會的資料，在因輸卵管因素導致的不孕症案例中，有相當大的比例與盆腔感染病史相關。

其次，盆腔炎會顯著增加異位妊娠（即子宮外孕）的風險。即使輸卵管沒有完全阻塞，但炎症可能已對其內壁的纖毛組織和蠕動功能造成永久性損害。受損的輸卵管無法順利將受精卵輸送至子宮腔內著床，受精卵便可能在輸卵管內就地「安家」，形成危險的輸卵管妊娠。異位妊娠是婦產科的急症，若未及時發現和處理，可能導致輸卵管破裂、大出血，嚴重威脅孕婦的生命安全。因此，有盆腔炎病史的女性在成功懷孕後，必須儘早進行超聲波檢查，以確認胚胎著床位置。

再者，即使是成功在子宮內著床的懷孕，嚴重的盆腔感染也可能對妊娠過程構成威脅。持續的炎症反應可能影響子宮內膜的容受性，或引發子宮異常收縮，從而增加早期流產的風險。在懷孕中後期，若感染控制不佳，也可能增加早產、胎膜早破或胎兒宮內感染的可能性。值得注意的是，盆腔炎的症狀有時並不明顯，可能僅表現為輕微的下腹墜脹或腰痠，這使得許多女性在未察覺的情況下帶病懷孕，埋下了風險的種子。因此，了解盆腔炎症狀（如下腹痛、異常分泌物、性交疼痛、發燒等）並在孕前積極處理，是保護母嬰健康的第一步。

二、懷孕期間感染盆腔炎：如何應對？

懷孕本身會改變女性的生理狀態，包括荷爾蒙變化、免疫力調整以及子宮增大對盆腔器官的壓迫，這些都可能使孕婦更容易發生感染，或令原有的潛在感染急性發作。若在懷孕期間懷疑或確診患上盆腔炎，這無疑會讓準媽媽們感到格外焦慮。此時，冷靜且正確的應對至關重要。

首要原則是及時就醫，絕不可自行判斷或拖延。孕婦應立即尋求婦產科專科醫師的診斷。醫師會通過詳細問診、盆腔檢查、超聲波掃描以及必要的實驗室檢查（如血液常規、C反應蛋白、宮頸分泌物培養等）來確診。明確病原體是有效治療的基礎。由於懷孕期間許多檢查和治療手段受到限制，專業醫師的判斷顯得尤為重要，他們能區分是單純的盆腔炎，還是其他可能引起類似症狀的孕期併發症（如闌尾炎、腎盂腎炎等）。

治療的核心在於安全用藥。抗生素是治療細菌性盆腔炎的主要武器，但在孕期用藥必須極度謹慎，需充分權衡治療感染的必要性與藥物對胎兒的潛在風險。幸運的是，臨床上存在多種被認為在孕期使用相對安全的抗生素（例如某些類別的青黴素類、頭孢菌素類藥物）。醫師會根據感染的嚴重程度、病原體種類及孕婦的懷孕週數，選擇對胎兒影響最小、且能有效控制感染的藥物方案。患者必須嚴格遵循醫囑完成整個療程，即使症狀好轉也不可擅自停藥，以防感染復發或產生耐藥性。

同時，必須對母體和胎兒進行嚴密監控。治療期間，醫師會要求孕婦增加產檢頻率，密切監測感染指標的變化、胎兒的生長發育情況、羊水量以及胎心音等。這有助於及早發現感染是否對妊娠造成不良影響。此外，孕婦自身也需注意休息，避免勞累，攝取充足營養以增強抵抗力。需要提醒的是，孕期盆腔炎有時可能與膀胱炎特徵（如尿頻、尿急、排尿灼痛）混淆或同時存在，因為泌尿系統與生殖系統位置相近，感染可能相互影響。準確區分並處理合併感染，也是成功治療的關鍵一環。

三、產後盆腔炎：原因、症狀與治療

生產過程對女性身體而言是一次巨大的考驗，產後期是身體恢復和防禦力相對薄弱的階段，此時也容易發生盆腔感染，即產後盆腔炎。這通常發生在分娩後的頭幾天至數週內。

產後盆腔炎的原因主要與分娩過程直接相關：

• 分娩過程中的感染：若產程過長、早期破水、生產過程中多次進行內診，或接生時消毒不徹底，細菌便可能上行進入子宮腔及盆腔。
• 胎盤或胎膜殘留：部分胎盤或胎膜組織殘留在子宮內，成為細菌滋生的溫床。
• 產後出血或手術：產後大出血、剖腹產或會陰切開術等，都增加了傷口感染和細菌入侵的風險。
• 產後衛生不良：惡露排出期間，若未能保持外陰清潔乾燥，或過早進行盆浴、性行為，也可能引發感染。

識別產後盆腔炎的症狀對及時治療至關重要。新手媽媽在忙於照顧嬰兒的同時，也應留意自身身體的警訊：

• 發燒與畏寒：這通常是感染最明顯的訊號，體溫可能超過38.3°C。
• 惡露異常：正常惡露應逐漸從鮮紅變淡、量減少。若惡露突然增多、顏色變深、出現臭味或排出血塊，需高度警惕。
• 下腹部疼痛：疼痛可能持續且加劇，按壓時痛感更明顯，不同於正常的產後宮縮痛。
• 其他全身症狀：如異常疲勞、心跳加速、食欲不振等。

值得注意的是，部分女性尿頻原因也可能與產後盆腔炎有關，因為炎症可能刺激膀胱，或合併泌尿系統感染。但單純的產後尿頻也可能因生產對膀胱和骨盆底肌肉造成暫時性影響所致，需由醫師鑑別診斷。

產後盆腔炎的治療必須積極。首要方法是使用廣譜抗生素進行靜脈注射或口服治療，務求快速控制感染。若感染與子宮內殘留物有關，醫師可能需要在抗生素治療的基礎上，進行子宮刮除術以清除感染源。對於由剖腹產傷口感染引起的嚴重盆腔膿瘍，有時甚至需要進行手術引流。治療期間，母親可能需要暫時與嬰兒隔離（特別是發高燒時），但應盡力維持母乳餵養（需諮詢醫師所用藥物是否適合哺乳），或定期泵出乳汁以保持泌乳功能。

四、預防懷孕期間及產後盆腔炎：保護母嬰健康

預防勝於治療，這句話在盆腔健康與生育議題上體現得淋漓盡致。無論是計劃懷孕、正在懷孕或是剛生產完的女性，採取積極的預防措施，能最大程度地降低盆腔炎及其併發症的風險，為母嬰健康築起堅實的防線。

第一步應從孕前檢查開始。計劃懷孕的夫婦，尤其是女性，應進行全面的孕前健康評估。這包括常規的婦科檢查、盆腔超聲波，以及針對常見性傳播疾病（如衣原體、淋病）的篩查。許多盆腔感染在初期沒有明顯症狀，卻已悄悄損害生殖系統。香港衛生署的母嬰健康院提供的婚前/孕前檢查服務，就包含了相關的傳染病篩查項目。及早發現並徹底治療這些潛在感染，是確保輸卵管通暢、子宮內膜健康，從而提高自然受孕率、降低異位妊娠風險的根本之道。

懷孕期間，由於生理變化，注意孕期衛生顯得尤為重要。應保持外陰部清潔乾燥，建議每日用溫水清洗，避免使用刺激性過強的沐浴液或陰道灌洗。穿著棉質透氣的內褲並勤加更換。注意性生活衛生，若伴侶有感染疑慮，應使用保險套。同時，要留意身體發出的任何異常訊號，例如出現盆腔炎症狀或膀胱炎特徵時，應立即諮詢醫生，切勿當成普通的孕期不適而忽略。均衡飲食、適量運動、充足睡眠以增強整體免疫力，也是重要的預防環節。

產後護理是預防產後盆腔炎的關鍵時期。產婦應嚴格遵循醫護人員的指導：

• 傷口護理：無論是會陰傷口還是剖腹產傷口，都要保持清潔乾燥，觀察有無紅、腫、熱、痛或異常分泌物。
• 惡露觀察：使用產褥墊並注意惡露的顏色、氣味和量，有異常立即回報。
• 個人衛生：如廁後應由前向後擦拭，勤換衛生棉墊，產後6週內避免性行為、盆浴和游泳。
• 及時排尿：避免膀胱過度充盈，以防尿瀦留引發泌尿系統感染，這也是重要的女性尿頻原因之一，且感染可能上行。

定期進行產後複查，讓醫師評估子宮復舊情況及整體恢復狀態，能及時發現並處理問題。

五、關注盆腔健康，為孕育健康寶寶做好準備

從計劃孕育新生命的那一刻起，女性的盆腔健康就應被置於一個戰略性的重要位置。盆腔炎並非遙遠的醫學名詞，它可能悄無聲息地影響著受孕的機率、妊娠的穩定性以及產後的恢復品質。我們必須認識到，生殖系統的健康是整體健康不可或缺的一環，它與泌尿系統（如膀胱健康）緊密相連，共同構成了一個複雜而精密的內在環境。

這趟孕育之旅的順利與否，很大程度上取決於事前的準備與過程中的細心守護。這意味著要建立定期婦科檢查的習慣，對任何異常的生殖道或泌尿系統症狀（無論是疑似盆腔炎症狀、膀胱炎特徵，還是其他不明的女性尿頻原因）保持警覺，並秉持科學態度積極就醫。在孕期和產後這段特殊時期，更要與您的婦產科醫師建立緊密的合作關係，信任專業的判斷，遵循安全的治療方案。

最終，保護盆腔健康不僅是為了實現當下的生育願望，更是為了女性長遠的生活品質與福祉。一個健康的盆腔，意味著更少的慢性疼痛、更穩定的生理狀態以及更從容面對人生不同階段的可能性。因此，無論您正處於人生的哪個階段，請從今天開始，給予您的盆腔健康多一份關注與投資。這份投資的回報，將可能是一個順利圓滿的孕育經歷，一個健康寶寶的到來，以及一位母親更加強健和幸福的未來。讓知識成為您的力量，讓預防成為您的習慣，為迎接新生命鋪設一條最安全、最健康的道路。

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