用低濃度阿托品治療兒童近視是多么神奇

現在中國兒童進行近視的發病率不斷發展上升，越來越多的孩子沒有出現了近視，家長教育焦慮、著急，但是又束手無策，該怎么辦?

首先，治療近視，尤其是兒童近視，不應著重於摘除晶狀體，而應著重於控制近視的發展，正如我在以前的文章中看到的，這裏沒有太多。本文主要介紹低濃度阿托品。

對近視治療的研究從未停止。但目前非藥物手段的治療效果僅限於控制屈光度和眼軸長度的進展。以角膜塑形鏡為例，對年齡和度數都有要求，但對於一些度數增長較快的幼兒，只能放棄這種方法。

近年來，以證據為基礎的醫學證據表明，阿托品是治療近視進展最有效的藥物。然而，控制阿托品的濃度已成為一個問題。阿托品產品不良反應發生的可能性與阿托品濃度有關。

atropine眼藥水，父母都很熟悉這個名字，散瞳也經常用這個藥。文章裏也有提到這種藥，但是濃度和通常用於散瞳的不一樣。

對於阿托品控制近視的研究，學者先從1%入手，因為其一直被當作散瞳劑使用。但它控制近視的機制我們現在發展並不具有十分了解清楚，通過這些動物進行實驗分析得出的結論是，阿托品不是企業通過阻斷調節來控制近視而是需要通過這樣一個煙堿受體通路。

然而，這種濃度的病人會出現畏光、模糊、變應性結膜炎、頭痛、口幹等症狀。研究表明1% 的阿托品使用者有畏光症狀。

之後學者們開始探索不同的濃度。這裏，我們想特別介紹一下新加坡學者的研究情況。1990年，我們開始通過Atom(治療兒童的阿托品)進行雙盲、對照研究。ATOM1用1%阿托品，ATOM2用1%、0.5%、0.1%、0.01%阿托品一年。結論是阿托品控制近視呈劑量依賴性。但不同濃度的臨床效果差別不大。

在 ATOM2實驗中，0.01% 阿托品組的平均瞳孔直徑僅比光照下的瞳孔直徑大0.08 mm，而0.1% 和0.5% 組的數據分別為2.3 mm 和3.1 mm，這些數據表明0.01% 阿托品對近視無明顯影響，僅引起微小的瞳孔擴張。

關於不良反應

阿托品作用於瞳孔括約肌中的M受體，導致括約肌麻痹和瞳孔擴張。瞳孔越大，進入眼睛的光線越多，導致畏光越明顯。但從以上數據可以看出，0.01%阿托品有輕度的瞳孔擴大，與實驗中無明顯畏光現象的結論一致。

而且，實驗研究數據也表明，0.01%沒有問題出現一些過敏性結膜炎及過敏性瞼皮炎的不良行為反應，在治療工作期間企業均未觀察到具有明顯與阿托品進行有關的任何晶狀體、視網膜及全身性嚴重以及副作用。

因此，從目前獲得的數據來看，低濃度阿托品不良反應較少。與此同時，學者們也對長期使用阿托品後是否會發生不良反應進行了跟蹤研究，結果表明，在接受低濃度阿托品(0.05% 或0.1%)治療3-8年的兒童中，沒有發現繼發性白內障和視網膜病變。

但長期使用低濃度阿托品後是否有其他副作用不得而知。

特別說明

目前，低濃度阿托品由於不屬於我國目前臨床使用的范圍，所以目前對低濃度阿托品的具體濃度值，還沒有建立標准。此外，目前還沒有隨機雙盲實驗，國外的研究結果是否與我國的結論一致，是否會因種族和國家而產生差異，也不得而知。同時，由於缺乏資料，長期使用低濃度阿托品不會有其他並發症，也不得而知。

還想提醒一下，低濃度阿托品對近視並不是100%有效。而且阿托品是一種藥物，無論出於什么治療目的，都應該遵醫囑使用。

還需要特別提示的是，作為兒童近視控制發展為研究目的就是使用阿托品滴眼液，需要進行長期發展使用，使用管理方法與做為散瞳使用的不同，所以在考慮副作用時，還要神經網絡系統、心血管系統設計方面。

低濃度阿托品 治療近視 眼軸長度

0