酒精性脂肪肝 vs. 非酒精性脂肪肝：成因與預防策略大不同

脂肪肝的分類：酒精性與非酒精性

脂肪肝是一種常見的肝臟疾病，主要分為酒精性脂肪肝（AFLD）和非酒精性脂肪肝（NAFLD）兩大類。這兩種類型的脂肪肝在成因、病理機制及治療策略上有顯著差異。酒精性脂肪肝主要由長期過量飲酒引起，而非酒精性脂肪肝則與飲食習慣、代謝問題及遺傳因素密切相關。根據香港衛生署的數據，香港約有20%的成年人患有非酒精性脂肪肝，而酒精性脂肪肝的患病率則約為5%。

脂肪肝的診斷通常依賴於無創肝臟診斷技術，如超聲波、CT或MRI等醫學影像診斷方法。這些技術可以清晰顯示肝臟中的脂肪堆積情況，並幫助醫生區分酒精性與非酒精性脂肪肝。此外，軟組織檢查也是評估肝臟健康的重要手段，尤其對於早期發現肝纖維化或肝硬化具有重要意義。

酒精性脂肪肝 (AFLD)

酒精性脂肪肝是由長期過量飲酒導致的肝臟疾病。酒精進入人體後，主要在肝臟中代謝，過程中會產生大量有害物質，如乙醛，這些物質會直接損傷肝細胞，導致脂肪堆積。根據香港大學的研究，每日飲酒量超過40克（約相當於3杯啤酒）的男性，及超過20克的女性，罹患酒精性脂肪肝的風險顯著增加。

酒精代謝對肝臟的影響不僅限於脂肪堆積，還會引發炎症反應，進而發展為酒精性肝炎。若不及時干預，酒精性肝炎可能進一步惡化為肝硬化，甚至肝癌。香港肝臟基金會的數據顯示，約30%的酒精性脂肪肝患者會在10年內進展為肝硬化。

戒酒是治療酒精性脂肪肝的關鍵。成功戒酒需要多方面的支持，包括心理輔導、藥物治療及營養補充。香港衛生署提供的戒酒計劃顯示，參與計劃的戒酒者成功率可達60%以上。營養支持同樣重要，尤其是補充維生素B群及抗氧化劑，以幫助肝臟修復。

非酒精性脂肪肝 (NAFLD)

非酒精性脂肪肝的成因較為複雜，主要與飲食習慣、生活模式及代謝問題相關。高糖、高脂飲食是導致NAFLD的主要因素之一。香港中文大學的研究指出，每日攝入超過50克添加糖的人群，罹患NAFLD的風險比普通人高出2倍。

肥胖與胰島素阻抗是非酒精性脂肪肝的重要風險因素。香港糖尿病學會的數據顯示，約70%的NAFLD患者同時患有胰島素阻抗或糖尿病。此外，遺傳因素也可能影響NAFLD的發生。研究發現，某些基因變異（如PNPLA3基因）會增加罹患NAFLD的風險。

預防和治療NAFLD的核心在於生活方式的調整。飲食控制、規律運動及減重是三大關鍵策略。香港營養師協會建議，NAFLD患者應遵循低糖、低脂、高纖維的飲食原則，並每周進行至少150分鐘的中等強度運動。

AFLD vs. NAFLD：成因與風險因素比較

酒精性脂肪肝與非酒精性脂肪肝在成因上有明顯差異。AFLD主要由酒精攝入引起，而NAFLD則與代謝問題相關。下表比較了兩者的主要風險因素：

預防策略：針對不同類型的脂肪肝

對於酒精性脂肪肝，戒酒是最重要的預防策略。香港衛生署建議男性每日飲酒量不應超過20克，女性不超過10克。此外，營養支持（如補充維生素B群）也有助於肝臟修復。

非酒精性脂肪肝的預防則需從生活習慣入手：

• 飲食控制：減少高糖、高脂食物攝入，增加蔬菜與全穀類
• 規律運動：每周至少150分鐘中等強度運動
• 減重：目標是減輕5-10%的體重

了解類型，制定個人化的預防策略

脂肪肝的治療與預防需根據類型制定個人化策略。無論是AFLD還是NAFLD，早期診斷與干預都至關重要。無創肝臟診斷技術的進步，如醫學影像診斷與軟組織檢查，為脂肪肝的早期發現提供了更多可能性。通過了解自身風險因素並採取相應措施，可以有效預防脂肪肝的發生與進展。

脂肪肝 肝臟疾病 治療脂肪肝

0