擺脫痔瘡折磨：從飲食到藥物，完整治療指南

一、認識痔瘡：成因、種類與症狀解析

痔瘡是肛門周圍血管組織因長期受壓而腫脹形成的疾病，根據香港衛生署統計，約有50%的成年人曾受痔瘡困擾。形成主因包含慢性便秘導致排便時過度用力、長時間久坐使肛門壓力倍增、懷孕期間子宮壓迫盆腔血管，以及老化導致結締組織鬆弛。值得注意的是，不良的飲食習慣與發展密切相關，而長期不當也可能間接影響腸道健康。

痔瘡主要分為三種類型：

• 內痔：位於肛管內側，表面覆蓋黏膜，根據嚴重程度分為四級。一級僅輕微突出，二級排便時脫出但可自行回納，三級需手動推回，四級則持續脫出
• 外痔：位於肛門口周圍，表面為皮膚覆蓋，容易因血栓形成而劇烈疼痛
• 混合痔：同時包含內痔與外痔特徵，治療難度較高

典型痔瘡症狀包括：排便時出現鮮紅色血液、肛門搔癢感、持續性灼痛、異物脫出感，嚴重時可能導致貧血。若發現這些徵兆，應及早就醫評估，避免與其他消化道疾病混淆。部分患者同時面臨胃酸倒流解決與痔瘡治療的雙重挑戰，需採取綜合性治療策略。

二、飲食調整：高纖飲食是關鍵，告別便秘困擾

高纖飲食是預防和改善痔瘡的核心策略。膳食纖維能增加糞便體積並保持水分，使糞便柔軟易排出，減少排便時對肛門血管的壓力。香港營養師協會建議成人每日攝取25-35克膳食纖維，但調查顯示本地居民平均攝取量僅達建議值的60%。

優質高纖食物推薦：

充足水分攝取同樣重要，每日應飲用至少8杯水（約2公升）。水分與纖維協同作用，能有效軟化糞便。需特別避免辛辣食物（如辣椒、咖哩）、油炸食品和過量咖啡因，這些都可能刺激腸道並加重痔瘡症狀。對於同時需要胃酸倒流解決的患者，應選擇溫和且高纖的食物，避免酸性食物刺激。

實踐建議：早餐可選擇燕麥粥搭配奇異果，午餐以糙米飯配清蒸蔬菜，下午茶食用火龍果或梨子，晚餐選擇豆類湯品。這種飲食模式不僅有助於改善痔瘡症狀，對胃酸倒流解決也有積極作用。

三、生活習慣調整：告別久坐，養成良好排便習慣

現代生活型態是痔瘡的重要誘因。香港辦公室職員平均每日坐姿時間超過9小時，持續壓迫肛門區域血管。建議每坐30-45分鐘就起身活動5分鐘，進行簡單的伸展運動或短距離行走，促進盆腔血液循環。

建立規律排便習慣至關重要：

• 固定如廁時間，最好選擇晨起後或餐後，利用胃結腸反射促進排便
• 每次如廁不超過5-10分鐘，避免長時間蹲坐
• 勿過度用力，必要時可將腳踏在小凳子上，使膝蓋高於臀部，改變直腸角度
• 有便意時立即如廁，不要忍耐

使用專用軟墊能有效分散肛門壓力，特別適合長時間駕駛或辦公者。適度運動同樣重要，每週至少進行150分鐘中等強度運動，如快走、游泳或瑜伽，能強化盆腔肌肉並促進腸道蠕動。對於需要同時關注胃酸倒流解決的患者，應避免飯後立即運動，建議間隔1-2小時。

睡眠姿勢也值得注意，側臥位能減輕肛門壓力。穿著寬鬆透氣的棉質內褲，避免局部悶熱潮濕，有助於預防痔瘡症狀惡化。

四、藥物治療：舒緩疼痛，消炎止癢

當痔瘡症狀影響日常生活時，藥物治療能提供有效緩解。根據香港醫院藥劑師學會資料，痔瘡藥物主要分為三大類：

外用藥膏

含有局部麻醉劑（如利多卡因）、類固醇（如氫化可的松）和收斂劑（如氧化鋅）的複方藥膏，能直接作用於患處，快速緩解疼痛、搔癢和腫脹。使用前應清潔並擦乾肛門區域，每日塗抹2-4次，療程一般不超過7天。值得注意的是，部分胃酸倒流解決藥物可能與痔瘡藥膏產生交互作用，使用前應諮詢藥師。

栓劑

主要針對內痔設計，插入肛門後在體溫下融化，直接作用於直腸黏膜。常見成分包括收斂劑、消炎劑和局部血管收縮劑，能有效控制內痔出血和腫脹。使用時應採取側臥姿勢，栓劑尖端朝向肚臍方向輕輕推入，使用後平躺15分鐘以防滑出。

口服藥物

包含軟便劑（如車前子纖維、乳果糖）幫助排便順暢，靜脈活化劑（如地奧司明）強化血管壁，非類固醇消炎藥（如布洛芬）緩解疼痛。這些藥物需經醫生評估後使用，特別是對於同時進行胃酸倒流解決治療的患者，需注意藥物相容性。

香港衛生署提醒，自行用藥若一週未見改善，或出現大量出血、劇烈疼痛等嚴重痔瘡症狀，應立即就醫。

五、手術治療：嚴重痔瘡的解決方案

當保守治療無效或痔瘡已達三、四級時，手術介入成為必要選擇。香港公立醫院每年進行約3,000例痔瘡手術，常見術式包括：

橡皮筋結紮術

適用於一至二級內痔，透過內視鏡將特製橡皮圈套在痔瘡根部，使其在7-10天內缺血萎縮脫落。成功率約70-80%，術後可能會有輕微不適感或少量出血，通常門診即可完成，不需住院。

硬化劑注射

針對小型內痔，將特殊藥劑（如酚杏仁油）注射至痔核基部，引發纖維化反應而萎縮。操作簡單且疼痛輕微，但復發率較高，約30%患者五年內需再次治療。

傳統痔瘡切除術

適用於嚴重外痔、混合痔或血栓性痔瘡，直接切除病變組織。雖然效果徹底，但恢復期較長（2-4週），術後疼痛明顯。現代技術已發展出超音波刀、雷射等微創方式，能減少組織損傷。

吻合器痔瘡切除術

又稱PPH手術，使用特殊器械切除直腸下端黏膜並同時吻合，將脫垂的痔瘡拉回原位。優點是疼痛較輕、恢復快，但費用較高且可能併發直腸狹窄。

手術選擇需綜合評估痔瘡類型、嚴重程度及患者整體健康狀況，特別是對於同時需要胃酸倒流解決的長者，應審慎評估麻醉風險。

六、預防痔瘡復發：持之以恆，維持健康生活習慣

痔瘡是容易復發的慢性疾病，香港腸胃健康學會調查顯示，約40%患者在治療後五年內會復發。建立長期預防機制至關重要：

持續實踐高纖飲食與充足飲水，將膳食纖維攝取融入日常生活。定期運動不僅能維持健康體重，減少腹腔壓力，還能促進腸道蠕動。建議每週3-5次，每次30分鐘的有氧運動結合盆底肌訓練。

建立良好的排便習慣是預防核心：

• 固定如廁時間，培養腸道規律性
• 避免如廁時閱讀或使用手機
• 排便後使用溫水清洗取代衛生紙擦拭
• 必要時使用濕紙巾減少摩擦

定期檢查不容忽視，每年進行一次肛門指診或大腸鏡檢查，特別是50歲以上或有家族史者。同時監控胃酸倒流解決情況，因為消化道問題常相互影響。保持心情愉快與壓力管理同樣重要，壓力可能導致腸道功能紊亂，進而誘發或加重痔瘡症狀。

最後，建立個人健康日記，記錄飲食、排便狀況與症狀變化，有助於及早發現異常並調整生活習慣。透過這些綜合措施，能有效降低痔瘡復發風險，維持長期肛門健康。

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