小便出血要看哪科？泌尿科醫師告訴你正確的就醫流程

血尿的就醫迷思

許多人在發現自己小便出血時，往往會感到驚慌失措，甚至因為不知道該看哪一科而延誤就醫。有些人可能會誤以為這是暫時的現象，或是與飲食有關，而選擇自行觀察。然而，血尿可能是泌尿系統疾病的警訊，輕忽不得。根據香港衛生署的統計，每年約有5%的成年人會出現血尿症狀，其中約有20%的案例與嚴重的泌尿系統疾病有關，如膀胱癌或腎臟疾病。因此，當你發現自己有大便小便有血的情況時，應立即就醫，尤其是泌尿科。

為什麼要看泌尿科？泌尿系統的組成與功能

泌尿系統是人體重要的排泄系統，主要由腎臟、輸尿管、膀胱和尿道組成。腎臟負責過濾血液中的廢物和多餘水分，形成尿液；輸尿管將尿液從腎臟輸送到膀胱；膀胱則暫時儲存尿液；最後，尿液通過尿道排出體外。當泌尿系統的任何一個環節出現問題，都可能導致血尿。泌尿科醫師是專門診斷和治療泌尿系統疾病的專家，他們能夠透過專業的檢查和診斷，找出血尿的根本原因。因此，當你發現小便出血時，應優先選擇泌尿科就診。

初次就診時，醫師會做什麼？

初次就診時，泌尿科醫師會進行一系列的檢查，以確定血尿的原因。首先，醫師會詳細詢問病史，包括血尿的時間、頻率、顏色以及是否伴隨其他症狀，如疼痛、發燒或體重減輕。這些資訊有助於醫師初步判斷可能的病因。接下來，醫師會進行身體檢查，包括腹部觸診和腰部叩診，以評估是否有腫塊或壓痛。此外，醫師還會要求進行尿液檢查，包括尿常規和尿液細胞學檢查，以檢測尿液中的紅血球、白血球或其他異常細胞。必要時，醫師也可能會安排血液檢查或腎功能檢查，以評估整體健康狀況。

病史詢問

病史詢問是診斷血尿的重要環節。醫師會問你以下問題：

• 血尿出現的時間和頻率
• 血尿的顏色（鮮紅色、暗紅色或茶色）
• 是否伴隨疼痛或其他症狀
• 是否有家族病史
• 近期是否服用過任何藥物

身體檢查

身體檢查主要包括腹部觸診和腰部叩診。腹部觸診可以幫助醫師發現是否有腫塊或壓痛，而腰部叩診則可以評估腎臟是否有異常。這些檢查雖然簡單，但對於初步診斷非常重要。

尿液檢查

尿液檢查是診斷血尿的關鍵步驟。尿常規檢查可以檢測尿液中的紅血球、白血球、蛋白質和其他成分，而尿液細胞學檢查則可以檢測是否有異常細胞，這些異常細胞可能是癌症的徵兆。

進一步檢查

如果初步檢查無法確定血尿的原因，醫師可能會建議進一步的檢查。影像學檢查是常用的方法，包括腹部X光、超音波、電腦斷層掃描（CT）和核磁共振（MRI）。這些檢查可以幫助醫師觀察泌尿系統的結構，發現是否有結石、腫瘤或其他異常。此外，膀胱鏡檢查也是一種常見的檢查方法，醫師會將一根細長的管子插入尿道，直接觀察膀胱和尿道的內部情況。在極少數情況下，醫師可能會建議進行腎臟切片檢查，以確定腎臟疾病的類型。

影像學檢查

影像學檢查可以幫助醫師更清楚地了解泌尿系統的狀況。以下是常見的影像學檢查：

膀胱鏡檢查

膀胱鏡檢查是一種侵入性檢查，但對於診斷膀胱和尿道的疾病非常有效。醫師會使用膀胱鏡直接觀察膀胱和尿道的內部，並在必要時取樣進行活檢。雖然檢查過程中可能會有些許不適，但通常不會造成嚴重的疼痛。

如何與醫師溝通？

與醫師的有效溝通是診斷和治療血尿的關鍵。首先，你應該詳細描述症狀，包括血尿的顏色、頻率和伴隨的其他症狀。其次，提供完整的病史和用藥資訊，這有助於醫師排除可能的藥物副作用或其他健康問題。最後，不要害怕主動詢問疑問，了解檢查的過程和可能的診斷結果，這將幫助你更好地配合治療。

詳細描述症狀

詳細描述症狀可以幫助醫師更準確地診斷。你可以記錄以下資訊： 大便末端有血

• 血尿的顏色和量
• 是否伴隨疼痛或不適
• 症狀出現的時間和持續時間
• 是否有其他異常症狀

提供完整的病史與用藥資訊

提供完整的病史和用藥資訊非常重要，尤其是如果你有慢性疾病或正在服用藥物。某些藥物（如抗凝血劑）可能會導致血尿，醫師需要這些資訊來排除可能的病因。

後續追蹤與治療

根據診斷結果，醫師會制定相應的治療計畫。如果血尿是由感染引起的，醫師可能會開立抗生素；如果是結石，則可能需要進行體外震波碎石術或其他治療；如果是腫瘤，則可能需要手術或化療。無論診斷結果如何，定期追蹤和配合醫師的治療計畫是解決血尿問題的關鍵。

積極就醫，配合醫師的診斷與治療，才能有效解決血尿問題

血尿可能是泌尿系統疾病的警訊，輕忽不得。當你發現自己有大便小便有血的情況時，應立即就醫，尤其是泌尿科。透過專業的檢查和診斷，醫師可以找出血尿的根本原因，並制定相應的治療計畫。記住，積極就醫和配合治療是解決血尿問題的關鍵。 大便血塊

血尿 身體檢查 泌尿科

1