痛風治了遲遲沒效果?肯定和這幾種病混淆了

                       類風濕性關節炎

01蜂窩織炎,蜂窩織炎是指皮膚和皮下出現疏鬆以及結締組織的彌漫性降低感染。急性蜂窩織炎病變局部紅、腫、熱、痛,並向周圍迅速擴大。最常見於一些肢體進行遠端,當關節以及附近受累時需與痛風性關節炎相鑒別。局部進行皮下軟組織腫脹具有明顯,但關節腫脹患者疼痛效果不明顯,關節常無壓痛。白細胞計數升高,血清尿酸正常。從受影響地區收集膿液進行細菌培養。陽性結果有助於診斷。抗生素進行治療可以有效,單純常規消炎止痛作用效果不佳。

類風濕關節炎是一種免疫細胞異常導致的慢性發炎疾病,因此首先會影響到關節,造成腫脹疼痛,特徵是會有早晨僵硬疼痛的症狀。

丹毒,丹毒是B型溶血性鏈球菌感染皮膚和皮下組織淋巴引起的急性炎症,可發生在小腿,踝關節,蹠趾關節等部位,故應與痛風性關節炎鑒別。丹毒常表現為一個局部進行軟組織出現腫脹,沿淋巴管走行,而關節活動疼痛常不明顯。實驗室檢查顯示白細胞計數升高,血清尿酸正常。傷口的拭子和革蘭氏染色培養的撕裂傷有助於確診,一般需要抗生素治療。

類風濕性關節炎一般發於40至60歲中年群組,當中以女性罹患比率較男性高,但醫學界至今尚未完全了解類風濕性關節炎的成因,一般認為遺傳基因、環境和荷爾蒙轉變等因素,都會提升患病風險。

03化膿性關節炎,化膿性關節炎為關節內化膿性或者感染,單關節係統受累情況多見,以髖、膝關節活動多發,常需與痛風性關節炎相鑒別。化膿性關節炎常起病較急,常有寒戰、高熱等全身係統感染導致中毒患者症狀。關節受累多為局部紅腫熱痛,關節活動受限。關節液常為膿性,顯微鏡下無尿酸鹽進行結晶,可見企業大量膿細胞,塗片做革蘭染色過程中常見革蘭陽性球菌。關節液培養學生可見一些致病菌,以金黃色葡萄球菌以及常見。需要注意的是,痛風性關節炎可與化膿性關節炎同時存在,因此對於懷疑痛風性關節炎合並化膿性關節炎的患者,除了檢測關節腔積液尿酸鹽外,還需完善關節液革蘭氏染色及細菌培養的病因。

04風濕熱,風濕熱是一種由咽喉部出現感染A組乙型溶血性鏈球菌後反複多次發作的急性或慢性進行全身其他結締組織相關炎症。風濕熱影響關節時應與痛風性關節炎區別開來。風濕熱起病急驟,常表現為遊走性、多發性關節炎,以膝、踝、腕、肘、肩等大關節受累為主,局部關節可有紅、腫、熱、痛,但不遺留關節畸形。關節腫痛常反複發作,可在不同氣候環境變冷或陰雨天時可以出現或加重。風濕熱常伴有發熱、皮疹、皮下結節、心肌炎等表現,咽拭子培養鏈球菌陽性,抗鏈球菌溶血素“O”(ASO)陽性,抗鏈球菌治療有效等可輔助鑒別。